Флебэктомия

Флебэктомия – это хирургический метод варикозного расширения вен, подразумевающий операцию, в ходе которой удаляются варикозные вены. Целью данного вмешательства называется нормализация кровотока по глубоким венам, в том числе - создание условий, при которых невозможен рефлюкс (обратное движение крови по венам).

Навигация:

Варикозное расширение вен – заболевание, характеризующееся патологическим расширением поверхностных вен на ногах, которое сопровождается нарушением кровотока и несостоятельностью клапанов.

Сегодня существует много щадящих способов лечения варикозного расширения вен: склеротерапия, ношение компрессионного белья, лекарственные препараты и т.д. Однако в определенных случаях эффективным будет только хирургическое вмешательство:

  • обширный варикоз (охват до колена и выше);
  • нарушение оттока крови;
  • патологически расширенные подкожные вены;
  • трофические язвы;
  • варикотромбофлебит второго, третьего и четвертого типов;
  • постоянная отечность и утомляемость ног, жжение вдоль венозных магистралей.

Решение о целесообразности проведения операции принимается хирургом совместно с пациентом после выявления особенностей течения заболевания и анализа клинической картины. Ультразвуковое обследование (дуплексное сканирование) и флеботомия помогают получить точное представление о масштабах венозного поражения.

Флебэктомия – этап лечения варикоза, следующий после терапевтического лечения, которое не оказалось эффективным. При этом нередко этап, когда вполне возможно решить проблему медикаментозно или с помощью склеротерапии, попросту пропускается пациентом – из-за невнимания к собственному здоровью и неправильной оценки серьезности проблемы.

Чаще всего флебэктомия (что это такое – уже понятно) проводится в плановом порядке. Экстренное вмешательство имеет актуальность при высоком риске кровотечения или при разрыве варикозных узлов.

В список противопоказаний к проведению флебэктомии входят следующие состояния и патологии: гипертония, ишемия сердца, вторая половина беременности, кожные заболевания (рожистые воспаления, пиодермия, экзема), варикоз на последней стадии, онкология, пожилой возраст, невозможность создать функциональную нагрузку на мышцы (лежачий больной).

Операции на венах требуют огромного практического опыта, особенной сосредоточенности и очень кропотливой работы хирурга, безошибочности всех манипуляций. Именно поэтому подобные вмешательства проводятся только в специализированных стационарах. В ДЕКА функционирует целое отделение, в котором есть необходимое оснащение и работают высококлассные хирурги-флебологи.

Методы флебэктомии

Операция по удалению поверхностных вен включает несколько этапов (методов), каждый из которых может быть самостоятельным вмешательством.

Кроссэктомия. Данная манипуляция подразумевает перевязку и пересечение подкожной вены (вен) в месте ее впадения в глубокие вены. Так останавливается кровоток по варикозным сосудам и прекращается обратный сброс крови. Разрез выполняется в области паха или в подколенной ямке – зависит от конкретного случая. Кроссэктомия может стать первым и единственным этапом флебэктомии – если существуют риск попадания тромбов в глубокие вены. Иногда классическая кроссэктомия заменяется лазерным воздействием (или радиочастотным) без необходимости выполнения разрезов.

Сафенэктомия (или операция по Бэбкокку). Проводится в случаях запущенного распространенного варикоза, когда требуется иссечение крупных венозных стволов. Кратко метод можно описать так: в паховой области делается надрез (или он уже есть после кроссэктомии), из окружающих тканей выделяется энное количество приустьевых протоков, а основной ствол перевязывается и пересекается; второй разрез делается в области верхней части голени или лодыжки – для выделения дистальных отделов вены, затем вена вскрывается, вводится металлический зонд, с помощью которого патологическая вена на всем протяжении отделяется от окружающих тканей, лимфатических сосудов и перфорантных вен. Зонд доводится до противоположного конца вены, фиксируется к ней, после чего хирург извлекает вену, потянув зонд на себя.

Стриппинг. Является более щадящей методикой (по сравнению с сафенэктомией), так как речь идет об удалении через прокол только поврежденного участка вены. Сегодня существует несколько разных техник стриппинга: PIN-стриппинг, инвагинационный стриппинг, криостриппинг,

Перевязка перфорантных сосудов. После извлечения основного ствола кровоток может продолжаться по перфорантным сосудам (коммуникативным венам), что чревато образованием гематом, кровотечениями и рецидивами. Если локализация перфорантных сосудов близка к кожным покровам, актуальна малотравматичная манипуляция без рассечения мышечной фасции. При глубоком залегании сосудов, чтобы избежать рассечения мышечной фасции, хирург может использовать эндоскопическое оборудование.

Микрофлэбектомия. Становится завершающий этапом комбинированной флебэктомии или может проводиться как самостоятельная операция – когда требуется удаление единичных варикозных веточек» (как правило, с целью избавиться от косметического дефекта). По предварительно нанесенной разметке делается прокол диаметром 1-2 мм, через который вена извлекается и накручивается на зажим. Такое вмешательство является малотравматичным, позволяет устранить заметные глазу небольшие участки измененных сосудов.

Вышеперечисленные методы могут сочетаться в различных вариациях (комбинированная флебэктомия). Операция для каждого пациента разрабатывается индивидуально: только так, с учетом всех нюансов течения заболевания, можно подобрать оптимальные методы и провести флебэктомию с наиболее благоприятным исходом.

Лазерная флебэктомия

Современным щадящим методом лечения варикозного расширения вен является эндовазальная лазерная флебэктомия. Через прокол в просвет сосуда вводится световод (катетер с лазером), по этому световоду внутрь патологической вены подается пучок лазерного излучения. Нагревание вызывает спаивание стенок сосуда и склероз. введении в просвет сосуда световода, по которому внутрь вены подается пучок лазерного излучения, под воздействие которого образуются пузырьки пара. Пар воздействует на стенки сосуда – нагревает их, вследствие чего они спаиваются и склеротируются.

Лазерная флебэктомия отличается малотравматичностью, как и микрофлебэктомия, не требует наложения швов. Но этим методом не получится устранить гигантские «конгломераты» варикоза. О применении метода стоит задуматься тогда, когда болезнь не приобрела серьезные масштабы.

Реабилитация

Насколько трудным и долгим будет восстановление, каким образом нужно себя вести пациенту – зависит от того, как именно проводилась операция. Если это была смешанная флебэктомия, стоит понимать, что восстановления продлится достаточно долго, пациенту придется некоторое время пробыть в стационаре и потом строго соблюдать ряд ограничений и выполнять непростые рекомендации. В случаях с микрофлэбектомией или с кроссэктомией, с лазерной флебэктомией восстановление пройдет намного быстрее, но соблюдать рекомендации (например, носить компрессионное белье) все равно придется.

Стоит акцентировать, что успех хирургического лечения варикоза (как и склеротерапии) во многом определяется поведением пациента после операции. Особые сложности у пациентов вызывает невозможность проводить гигиенические процедуры, поскольку первый месяц компрессионное белье не снимается. В данном случае достижение цели требует определенных жертв, совсем небольших, если учесть цель и планируемый результат.

Запись на консультацию ведется ежедневно. Звоните!

Стоимость

Узнать стоимость на "Флебэктомия" вы можете в разделе Цены
Партнеры